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Il manuale, ideato e pubblicato dall'American Psychiatric Association (APA), elenca i criteri per la diagnosi di vari disturbi psichiatrici. Le raccomandazioni terapeutiche, nonché i pagamenti da parte degli operatori sanitari, possono basarsi sul DSM.
Un ampio dibattito circonda le definizioni precise dei disturbi della salute mentale nel libro, così come la rimozione dei disturbi dal libro e l'aggiunta di nuovi. Ogni modifica può interessare molte persone.
Molti dei cambiamenti nella nuova edizione sono controversi e hanno innescato un dibattito continuo, anche dopo la pubblicazione di DSM-5.
Ecco sei cose che dovresti sapere sulle modifiche al DSM.
Un'unica diagnosi per l'autismo
Esiste ora una diagnosi, chiamata disturbi dello spettro autistico (ASD), che comprende quelli che erano considerati quattro disturbi separati. L'autismo, il disturbo di Asperger, il disturbo disintegrativo infantile e il disturbo pervasivo dello sviluppo non altrimenti specificato (PDD-NOS) rientrano tutti nella nuova categoria, secondo l'American Psychiatric Association.
Secondo alcuni ricercatori, i cambiamenti nella definizione di autismo comporteranno una riduzione dei tassi di diagnosi dell'autismo. Il gruppo di lavoro del DSM-5 ha stimato che le diagnosi saranno ridotte di circa il 10 percento, ma altri gruppi di ricerca hanno scoperto che le diagnosi potrebbero forse essere ridotte di più.
I sostenitori delle modifiche affermano che i nuovi criteri sono più accurati e ridurranno il numero di bambini diagnosticati erroneamente. Ma i critici esprimono preoccupazione per il fatto che alcuni bambini potrebbero non ricevere i servizi scolastici di cui hanno bisogno, come aiutanti specializzati.
Un'altra parola di cautela viene dai ricercatori che affermano che potrebbe essere prematuro combinare Asperger e autismo in un gruppo, perché non è chiaro se i due disturbi derivino dagli stessi fattori biologici.
L'APA afferma che le persone a cui è già stato diagnosticato uno dei quattro precedenti disturbi, come quello di Asperger, non corrono il rischio di perdere la diagnosi, ma ora saranno considerati affetti da un disturbo dello spettro autistico.
Nuove dipendenze
Una nuova condizione aggiunta alla categoria di abuso di sostanze e disturbi da dipendenza è il "disturbo del gioco d'azzardo". Secondo l'APA, questo cambiamento "riflette la crescente e coerente evidenza che alcuni comportamenti, come il gioco d'azzardo, attivano il sistema di ricompensa del cervello con effetti simili a quelli dell'abuso di droghe e che i sintomi del disturbo del gioco d'azzardo assomigliano a disordini dell'uso di sostanze in una certa misura".
Altre due nuove patologie nell'uso di sostanze nel DSM-5 sono la sospensione di canna-bis e la sospensione di caffeina. La sospensione della caffeina era inclusa anche nella precedente edizione del DSM, ma in una sezione designata per le condizioni che vengono prese in considerazione solo per la diagnosi ufficiale, che i ricercatori ritengono necessitino di ulteriori studi.
Lutto incluso nel disturbo depressivo maggiore
Nell'edizione precedente del DSM, se una persona avesse manifestato una serie di sintomi depressivi, ma negli ultimi due mesi avesse subito la perdita di una persona cara, non gli sarebbe stata diagnosticata la depressione.
In base ai nuovi criteri diagnostici per il disturbo da depressione maggiore, il lutto e il lutto non sono criteri di esclusione, il che significa che una persona che soddisfa i criteri per il disturbo da depressione potrebbe essere diagnosticata con la depressione, anche se è in lutto.
I critici affermano che ciò significa che una persona in lutto potrebbe essere erroneamente diagnosticata la depressione. Ma i sostenitori affermano che gli studi hanno dimostrato che il dolore può scatenare il disturbo depressivo in soggetti vulnerabili e probabilmente non è diverso da altri fattori di stress che possono iniziare il disturbo.
L'APA afferma che una nota a piè di pagina dettagliata è inclusa nel manuale per aiutare i medici a fare "la distinzione critica tra i sintomi caratteristici del lutto e quelli di un episodio depressivo maggiore".
ADHD riconosciuto negli adulti
La definizione di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stata modificata per sottolineare che questo disturbo può continuare fino all'età adulta.
Le modifiche rendono più semplice la diagnosi di ADHD per gli adulti, ora che la loro età non è di ostacolo. Questo ha fatto preoccupare i critici che troppi adulti saranno ora curati per la condizione.
Ma altri criteri per la diagnosi di ADHD sono stati resi più severi. Ora, diversi sintomi devono manifestarsi in più di un ambiente, ad esempio al lavoro ea casa, prima che venga fatta una diagnosi di ADHD.
Nuove condizioni per i bambini: disturbo disregolativo dell'umore
Il disturbo disregolativo dell'umore è una nuova diagnosi nel DSM-5. Può applicarsi ai bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, che mostrano irritabilità persistente e frequenti episodi di esplosioni comportamentali estreme, tre o più volte alla settimana per almeno un anno.
I critici affermano che lanciare le bizze è un comportamento normale durante l'infanzia, e la nuova diagnosi lo trasforma in un disturbo mentale - questo potrebbe portare i bambini a prendere farmaci che potrebbero non aiutarli, dicono.
I fautori della diagnosi, tuttavia, affermano che la condizione appena definita aiuterà nel problema della sovra-diagnosi del disturbo bipolare nei bambini. Il numero di bambini con diagnosi di disturbo bipolare è aumentato significativamente negli ultimi anni e questi bambini sono spesso trattati con farmaci che potrebbero avere effetti dannosi.
L'APA afferma che esiste una grande differenza tra i bambini temperamentali e quelli con grave compromissione che richiede attenzione clinica. Le esplosioni di temperamento devono essere grossolanamente sproporzionate rispetto alla situazione e devono verificarsi in più di un ambiente, ad esempio sia a casa che a scuola, per poter diagnosticare un disturbo dell'umore a un bambino.
Tre disturbi che ora sono diagnosi ufficiali
Il disturbo da alimentazione incontrollata, elencato nel precedente DSM nella sezione delle condizioni proposte per studi futuri, è diventato un disturbo ufficiale nel DSM-5.
La condizione è definita come episodi di consumo incontrollato di grandi quantità di cibo in breve tempo ed è associata a marcati disagi e sintomi che si verificano una volta alla settimana per tre mesi. Tali criteri differenziano il disturbo da alimentazione incontrollata dal semplice eccesso di cibo che potrebbe verificarsi occasionalmente.
Il disturbo disforico premestruale e il disturbo da accaparramento sono altri due disturbi che erano in precedenza nella sezione di studi futuri, ma che venivano applicati ai pazienti indipendentemente. Questi due ora hanno etichette diagnostiche ufficiali nel nuovo DSM.
