Due bambini in Arizona che sono stati partoriti per "parto in acqua" hanno recentemente sviluppato la malattia dei legionari, un tipo di infezione polmonare batterica, pochi giorni dopo la loro nascita, secondo un nuovo rapporto.
Entrambi i bambini si sono ripresi dopo essere stati ricoverati in ospedale e i casi non erano correlati, secondo il rapporto. Ma gli esperti di salute che hanno studiato i casi "hanno identificato numerose lacune nella prevenzione delle infezioni per le nascite in acqua" che potrebbero aver contribuito all'esposizione dei bambini al Legionella batteri che li hanno fatti ammalare, hanno scritto nel loro rapporto.
Nel primo caso, che si è verificato a gennaio 2016, il bambino è stato consegnato da un'ostetrica in una vasca riempita con acqua di rubinetto. La vasca è stata pulita e riempita subito prima del parto e il bambino non sembra aver inalato acqua durante la nascita, afferma il rapporto.
Ma il giorno dopo, il bambino iniziò ad avere difficoltà a respirare e fu portato in ospedale. Si è scoperto che il bambino aveva sia la malattia dei legionari sia una condizione cardiaca congenita che non era correlata all'infezione. I batteri della legionella possono crescere nei sistemi idrici, tra cui vasche idromassaggio, condizionatori d'aria e sistemi idraulici, secondo il rapporto, da ricercatori del Centers for Disease Control and Prevention e del Dipartimento di sanità pubblica della Contea di Maricopa (Arizona).
Nel secondo caso, avvenuto nell'aprile 2016, il bambino è nato a casa in una vasca idromassaggio Jacuzzi noleggiata con getti idromassaggio, secondo il rapporto. La vasca è stata collocata nella camera da letto della madre ed è stata riempita con acqua di rubinetto che è stata riscaldata a 98,0 gradi Fahrenheit (36,7 gradi Celsius). La vasca riempita e riscaldata rimase in camera da letto per circa una settimana prima del parto. Durante il parto, la madre ha lavorato prima fuori dalla vasca e poi è entrata nella vasca solo per il parto. Sembra che il bambino non abbia inalato acqua durante la nascita, scrivono i medici nel rapporto.
Ma tre giorni dopo la nascita, il bambino ha sviluppato la febbre alta ed è stato portato in ospedale, dove il bambino è risultato positivo Legionella batteri.
In entrambi questi casi, i bambini sono stati trattati con l'azitromicina antibiotica per 10 giorni. Il bambino nel primo caso è rimasto ricoverato in ospedale per due mesi, principalmente a causa delle condizioni cardiache del neonato, e il bambino nel secondo caso è stato dimesso dall'ospedale dopo circa una settimana, secondo il rapporto.
I ricercatori hanno notato che l'acqua del rubinetto non è sterile e questo Legionella i batteri possono crescere e diffondersi nei sistemi idraulici. Inoltre, l'alta temperatura dell'acqua utilizzata nella vasca idromassaggio rientrava nell'intervallo ottimale per Legionella crescita, hanno detto.
I casi di legionellosi nei neonati sono rari. In Arizona, c'è stato solo un caso della malattia in un neonato tra il 2011 e il 2015, secondo il rapporto.
C'è stato anche un caso di un bambino in Texas deceduto per malattia del legionario dopo un parto in acqua nel 2014. Aiutati in parte dalle linee guida sviluppate in Texas dopo quel caso, i ricercatori che hanno scritto il nuovo rapporto hanno messo insieme le proprie risorse educative e linee guida per le ostetriche in Arizona. Ad esempio, uno dei nuovi consigli è di far scorrere l'acqua calda per 3 minuti prima di riempire la vasca di parto, il che può aiutare a ridurre il rischio di Legionella infezione, hanno detto i ricercatori.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) afferma che sottoporsi alle prime fasi del lavoro in acqua può offrire alcuni benefici, come il lavoro più breve, e quindi il lavoro in acqua è un'opzione che può essere offerta alle donne sane che hanno almeno 37 anni settimane di gravidanza.
Tuttavia, non ci sono dati sufficienti sui rischi e sui benefici della consegna del bambino in acqua affinché ACOG possa raccomandare questo metodo. Pertanto, l'ACOG raccomanda che le nascite non abbiano luogo in acqua. Se una donna chiede di partorire in acqua, dovrebbe essere informata che i rischi di questa pratica non sono stati sufficientemente studiati, dice l'ACOG.
Inoltre, le strutture che offrono il parto in acqua dovrebbero stabilire protocolli rigorosi per la manutenzione e la pulizia di vasche e piscine e dovrebbero avere piani su come spostare le donne dalla vasca se si dovessero sviluppare complicazioni, afferma l'ACOG.
Il rapporto è stato pubblicato oggi (8 giugno) sulla rivista Morbidity and Mortality Weekly Report del CDC.
