Bisturi. Dai un'occhiata. Spugna. Dai un'occhiata. Estintore ... controlla?
Quando si pensa ai rischi della chirurgia, il "fuoco" di solito non viene in mente. Ma è quello che è successo a un uomo in Australia che ha subito un "incendio" nella cavità toracica durante un intervento chirurgico al cuore di emergenza, secondo un nuovo rapporto del caso.
Mentre gli incendi durante l'intervento chirurgico sono rari - e gli incendi nella cavità toracica ancora più insoliti - il caso "evidenzia la continua necessità di allenamento antincendio e strategie di prevenzione" durante l'intervento chirurgico, autore principale dello studio Dr. Ruth Shaylor, del Dipartimento di Anestesia e medicina del dolore di Austin Health in Melbourne, Australia, ha dichiarato in una nota. In particolare, i medici devono essere consapevoli che determinate circostanze durante l'intervento chirurgico - inclusa la presenza di alti livelli di ossigeno insieme a fonti di calore - possono aumentare il rischio di incendi.
Nel nuovo caso, un uomo di 60 anni aveva bisogno di un intervento chirurgico per riparare una lacrima pericolosa per la vita nella sua arteria aortica - l'arteria principale nel torace che trasporta il sangue dal cuore. All'uomo era stata precedentemente diagnosticata una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), una malattia polmonare cronica.
Durante l'intervento chirurgico, i medici hanno notato che il polmone destro dell'uomo era bloccato sullo sterno o sullo sterno e alcuni tessuti polmonari si erano gonfiati eccessivamente. Queste aree sono note come "bolle" e sono spesso causate dalla BPCO.
I medici cercarono di evitare le bolle mentre aprivano lo sterno per accedere al suo petto. Ma nonostante uno sforzo accurato, i chirurghi hanno perforato una delle bolle, facendo fuoriuscire aria dal polmone dell'uomo.
Quando ciò è accaduto, i medici dovevano somministrare all'uomo una dose più elevata di ossigeno supplementare per prevenire problemi respiratori. Più tardi nella chirurgia, i medici hanno usato un dispositivo di elettrocauterizzazione, che riscalda i tessuti con l'elettricità, per fermare l'emorragia dei vasi sanguigni.
All'improvviso, le scintille del dispositivo di elettrocauterizzazione hanno acceso un fuoco sulla garza chirurgica. Il fuoco è stato rapidamente estinto con soluzione salina (acqua salata), senza lesioni al paziente, ha detto Shaylor. Nonostante l'incidente, il resto dell'intervento è andato bene e i medici hanno riparato con successo la lacrima aortica.
Il caso dell'uomo sarà presentato questa settimana al Congresso Euroanaesthesia, l'incontro annuale della Società Europea di Anestesia a Vienna, in Austria.
Sebbene rari, possono verificarsi incendi durante l'intervento chirurgico - in effetti, circa 600 incendi chirurgici si verificano ogni anno negli Stati Uniti, secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
Esistono tre "ingredienti" fondamentali per un incendio chirurgico: il primo è la presenza di un "ossidante", compreso l'ossigeno supplementare; il secondo è una fonte di accensione, come un dispositivo di elettrocauterizzazione; e il terzo è una fonte di combustibile, compresa una garza chirurgica, spugne o tende, o persino i capelli e la pelle del paziente, secondo la FDA.
La maggior parte degli incendi chirurgici si verificano quando ci sono alte concentrazioni di ossigeno in un ambiente, come nel caso di questo paziente. L'ossigeno stesso non brucia, ma abbassa la temperatura alla quale può iniziare un incendio. In altre parole, le cose che di solito non bruciano possono incendiarsi in presenza di alti livelli di ossigeno, afferma la FDA.
Gli incendi nella cavità toracica sembrano essere particolarmente rari, con solo sette casi precedenti riportati nella letteratura medica, gli autori hanno detto.
Tutti e sette questi casi hanno riguardato la presenza di materiali chirurgici asciutti (come spugne o garze); dispositivi di elettrocauterizzazione e aumento delle concentrazioni supplementari di ossigeno; e tutti i pazienti avevano BPCO o preesistente malattia polmonare, ha detto Shaylor.
"I chirurghi e gli anestesisti devono essere consapevoli che possono verificarsi incendi nella cavità toracica se un polmone è danneggiato o c'è una perdita d'aria per qualsiasi motivo e che i pazienti con BPCO sono ad aumentato rischio", ha detto Shaylor.
