Le donne con protesi mammarie hanno un rischio maggiore di sviluppare un raro tipo di tumore del sistema immunitario, ma la probabilità complessiva di contrarre questo tumore dalle protesi è molto bassa, secondo un nuovo studio olandese.
Lo studio fornisce una delle stime più precise fino ad oggi del rischio per le donne con protesi mammarie di sviluppare questo tumore, chiamato linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL), hanno detto i ricercatori. ALCL non è il cancro al seno; piuttosto, è un tipo di linfoma, che è un tumore delle cellule del sistema immunitario. Quando si verifica nelle donne con protesi mammarie, il cancro si manifesta in genere nel tessuto cicatriziale attorno all'impianto.
Nel nuovo studio, i ricercatori hanno stimato che, per le donne che hanno protesi mammarie, il rischio di sviluppare ALCL nella mammella è 1 su 35.000 a 50 anni, 1 su 12.000 a 70 anni e 1 su 7000 a 75 anni.
Sebbene il rischio sia basso, i ricercatori hanno raccomandato che le donne che considerano le protesi mammarie per scopi cosmetici o ricostruttivi dovrebbero essere informate sul rischio di ALCL e sui sintomi della malattia.
Protesi mammarie e cancro
Per anni, i ricercatori sono stati a conoscenza di un legame tra protesi mammarie e lo sviluppo di ALCL nella mammella. Ma le stime del rischio che ciò accada sono molto diverse. Il nuovo studio è stato in grado di stimare meglio il rischio perché era più ampio e utilizzava metodi più rigorosi rispetto agli studi precedenti, hanno detto i ricercatori.
I ricercatori, del VU University Medical Center di Amsterdam, hanno utilizzato un registro nazionale olandese di patologia per identificare tutti i pazienti nel paese con diagnosi di linfoma non Hodgkin, che include ALCL, della mammella tra il 1990 e il 2016.
I ricercatori hanno prima esaminato se le protesi mammarie aumentano effettivamente il rischio di sviluppare ALCL. Ma dal momento che l'ALCL è una malattia molto rara, era difficile considerare semplicemente le possibilità di sviluppare l'ALCL nelle persone con e senza impianti. Invece, i ricercatori hanno esaminato la domanda dal rovescio della medaglia, iniziando con le donne con ALCL nel loro seno, e quindi guardando i tassi di protesi mammarie in queste donne. Hanno quindi confrontato questo con il tasso di protesi nelle donne che avevano sviluppato altri tipi di linfomi nel loro seno.
Hanno scoperto che, dei 43 pazienti con ALCL nel seno, 32 avevano protesi mammarie. Per fare un confronto, solo 1 su 146 donne con altri linfomi del seno aveva protesi mammarie. Ciò significa che le donne con ALCL nel seno avevano circa 421 volte più probabilità di avere protesi mammarie rispetto alle donne con altri linfomi del seno. Questo forte legame tra protesi mammarie e ALCL suggerisce probabilmente che le protesi svolgono un ruolo nel causare il cancro, i ricercatori hanno detto.
Tuttavia, questa statistica non dice alle donne con protesi mammarie quali sono le loro possibilità complessive di sviluppare la malattia nella loro vita. Per calcolare questo, i ricercatori hanno anche stimato i tassi di protesi mammarie nella popolazione olandese, utilizzando record di 3.000 radiografie (che possono mostrare protesi mammarie), insieme ad altre informazioni.
I ricercatori hanno determinato che circa il 3% delle donne olandesi ha protesi mammarie. Hanno stimato che, per ogni 7000 donne che ottengono protesi mammarie, una donna svilupperà ALCL nel seno all'età di 75 anni.
Lo studio ha anche scoperto che, nei casi in cui c'erano informazioni sul tipo di protesi mammaria utilizzata, l'82% delle donne con ALCL aveva protesi strutturate (al contrario di protesi con una superficie liscia). È molto più elevato di quanto ci si aspetterebbe, dal momento che solo il 45 percento delle protesi mammarie vendute nei Paesi Bassi è strutturato, hanno detto i ricercatori. Questa scoperta si aggiunge alle prove precedenti che suggeriscono che gli impianti testurizzati presentano un rischio maggiore di ALCL, rispetto ad altri tipi di impianti.
In che modo gli impianti causano il cancro?
Non è noto come le protesi mammarie possano causare ALCL. È possibile che l'infiammazione cronica intorno al seno - innescata dall'impianto stesso o dai batteri che aderiscono alla superficie dell'impianto - possa svolgere un ruolo, hanno detto i ricercatori.
I pazienti con ALCL nel seno di solito vanno bene se la malattia viene catturata in anticipo. Dei 32 pazienti con ALCL legati alle protesi mammarie nello studio, il 90% era in remissione completa (nel senso che non aveva segni di cancro) dopo circa tre anni.
Per questo motivo, è importante che le donne che considerano le protesi mammarie siano consapevoli dei sintomi di ALCL, ha detto il ricercatore. I sintomi possono includere gonfiore o dolore persistenti nell'area della protesi mammaria, secondo la FDA. Questi sintomi si verificano spesso molti anni o decenni dopo l'intervento chirurgico della protesi mammaria.
