Secondo un nuovo caso clinico, l'intervento chirurgico all'intestino somministrato a un bambino di 6 giorni ha avuto ramificazioni insolite per i suoi decenni dopo, quando aveva 60 anni.
All'inizio, i medici del pronto soccorso non erano sicuri del perché la donna di 60 anni stesse vomitando e avesse dolori addominali. Ma hanno risolto il caso dopo aver appreso che era stata trattata per una rara condizione da bambina: atresia digiunale, il che significa che era nata con un blocco nell'intestino.
I bambini con atresia digiunale non possono digerire il cibo senza che rimanga bloccato nel punto di blocco, il che significa che i nutrienti non possono farsi strada lungo il tratto intestinale. Questi blocchi si formano mentre il bambino è ancora nell'utero. Durante lo sviluppo, l'intestino tenue (il digiuno) non si attacca correttamente alla parete addominale, il che, a sua volta, fa sì che parte dell'intestino tenue "si attorcigli attorno a un'arteria che fornisce sangue al colon", secondo il cittadino americano Istituti di salute.
Senza un adeguato apporto di sangue, quella parte dell'intestino si restringe fino a quando non è completamente bloccata, ha affermato la dott.ssa Shant Shekherdimian, assistente professore di chirurgo pediatrico presso l'Università della California, a Los Angeles, che non è stata coinvolta nel caso clinico.
I bambini con atresia digiunale spesso vomitano la bile, hanno addominali gonfi e non possono fare la cacca. La chirurgia, tuttavia, può aiutare; i medici possono rimuovere il blocco e ricollegare l'intestino per formare un tratto continuo, ha detto Shekherdimian.
Un metodo di riconnessione prevede l'unione delle due estremità aperte dell'intestino insieme. Nel caso della donna, i medici hanno eseguito un intervento chirurgico da un lato all'altro, in cui hanno disposto gli intestini in due linee rette e li hanno ricollegati in un punto centrale e sovrapposto.
All'insaputa della donna, questo tipo di intervento chirurgico può portare a complicazioni, "perché una parte di tale sovrapposizione è ridondante", ha detto Shekherdimian a Live Science. "È solo un po 'seduto lì. E inoltre, poiché l'intestino è stato tagliato e ricollegato, non ha davvero i nervi normali e la capacità di spingere come fa l'intestino normale."
Nel corso degli anni, pezzi di cibo e altre sostanze nell'intestino sono rimasti bloccati in quella sovrapposizione, che è diventata una custodia.
In altre parole, la donna aveva un pezzo di intestino dormiente che stava raccogliendo pezzi che non riusciva a espellere. Tuttavia, questo pezzo di intestino ha fatto un buon lavoro: ha assorbito i liquidi. Questi fluidi vengono quindi espulsi dalla parete intestinale attraverso il normale processo digestivo. "Mentre questa roba si trova lì e viene risucchiata dai fluidi", ha detto Shekherdimian, "allora puoi iniziare a sviluppare pietre o cose che sembrano pietre".
Inoltre, questo inutile pezzo di intestino può causare problemi alle regioni vicine dell'intestino, perché "è solo una grande cosa paludosa che si siede sul resto dell'intestino che sta funzionando", ha detto Shekherdimian. "Ora hanno questa cosa pesante seduta su di loro, che ora sta causando un altro blocco. Ed è probabilmente quello che è successo 60 anni dopo."
Dopo essere arrivata al pronto soccorso, la donna ha ricevuto una TAC, che ha rivelato il blocco. Durante un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto fastidioso, i medici hanno rimosso una pietra calcificata dal suo intestino che era 1,5 per 1,3 pollici (4 per 3,5 centimetri).
"Per quanto ne sappiamo, questo è il primo caso clinico di ostruzione intestinale con formazione di una grande pietra 60 anni dopo la riparazione dell'atresia duodenale", hanno scritto gli autori nel caso clinico. La donna si riprese completamente, aggiunsero.
Ci sono due importanti lezioni che possono essere apprese dall'esperienza di questa donna, ha detto Shekherdimian. In primo luogo, i pazienti spesso vedono operazioni come questa come correzioni permanenti, "e molte volte non lo sono", ha detto. "Penso che questo caso evidenzi l'importanza di un attento follow-up e valutazione".
Inoltre, "è importante cercare di minimizzare la quantità di tessuto intestinale non funzionale che si lascia alle spalle", ha detto Shekherdimian, "perché noi chirurghi pediatrici vediamo frequentemente questa complicazione".
