Il sangue di un uomo era così denso di grasso, i suoi medici dovevano prelevare manualmente il sangue - una pratica nota come salasso - per aiutare a salvargli la vita, secondo un nuovo rapporto sul caso insolito.
L'uomo di 39 anni era andato al pronto soccorso dopo aver sperimentato nausea, vomito, mal di testa e ridotta vigilanza. Aveva il diabete e stava assumendo diversi farmaci per curare la condizione, ma non stava assumendo questi farmaci regolarmente, secondo il caso clinico, pubblicato oggi (25 febbraio) sulla rivista Annals of Internal Medicine.
In ospedale, l'uomo ha perso conoscenza e aveva bisogno di un tubo di respirazione inserito per aiutarlo a respirare.
I test hanno rivelato che l'uomo aveva livelli straordinariamente alti di trigliceridi, un tipo di grasso, nel suo sangue. Livelli di trigliceridi inferiori a 150 milligrammi per decilitro (mg / dL) sono considerati normali, secondo il National Institutes of Health (NIH), e livelli superiori a 500 mg / dL sono considerati "molto alti". I livelli di trigliceridi nell'uomo, tuttavia, hanno registrato un aumento di oltre 14.000 mg / dL.
I livelli di trigliceridi erano così alti che il sangue dell'uomo assunse un colore lattiginoso, hanno riferito i co-autori Dr. Philipp Koehler e Dr. Matthias Kochanek, dell'Ospedale Universitario di Colonia in Germania, che hanno curato il paziente.
Tali livelli elevati di trigliceridi possono causare infiammazione del pancreas o pancreatite, una condizione potenzialmente grave. In effetti, i test hanno mostrato che l'uomo aveva livelli elevati di enzimi pancreatici, che possono essere un segno di questa condizione.
I test hanno anche rivelato che l'uomo aveva una chetoacidosi diabetica, una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del diabete che si verifica quando il corpo si rompe il grasso ad un ritmo rapido, che porta a un accumulo di acidi nel sangue chiamati chetoni, secondo NIH. La chetoacidosi si verifica perché il corpo non produce abbastanza insulina, un ormone che aiuta lo zucchero o il glucosio, a penetrare nelle cellule in modo che lo zucchero possa essere utilizzato come combustibile. (Senza glucosio, il corpo diventa grasso come combustibile.) Viene trattato, in parte, con infusioni di insulina nelle vene.
Salasso
Quando un paziente ha livelli estremamente elevati di trigliceridi, i medici possono utilizzare una macchina per filtrare il grasso dal sangue, un processo noto come plasmaferesi. Ma quando i medici dell'uomo hanno tentato la plasmaferesi, la macchina si è ostruita a causa dei livelli estremamente alti di grasso nel sangue.
I suoi medici tentarono una seconda plasmaferesi, ma la macchina era ancora intasata. Questo è quando si sono rivolti al salasso. Hanno prelevato un litro del sangue dell'uomo e lo hanno sostituito con globuli rossi e plasma (la porzione liquida del sangue) di un donatore. Ciò ha portato a una diminuzione dei livelli di trigliceridi nell'uomo, quindi i medici hanno ritirato un altro litro, questa volta sostituendolo con liquidi.
Due giorni dopo, i livelli di trigliceridi dell'uomo erano abbastanza bassi da consentire alla macchina per plasmaferesi di funzionare senza ostruzioni. Cinque giorni dopo, i medici sono stati in grado di rimuovere il tubo respiratorio del paziente e non ha avuto sintomi neurologici persistenti.
"Affascinante e innovativo"
Koehler e Kochanek dissero a Live Science di non aver mai visto un caso come questo prima d'ora. Il nuovo rapporto suggerisce che, se la plasmaferesi non può essere eseguita, "la salasso convenzionale con la sostituzione può essere un'alternativa efficace" per i pazienti con trigliceridi estremamente alti ", hanno concluso gli autori.
Guy Mintz, direttore della salute cardiovascolare e della lipidologia presso il Sandra Atlas Bass Heart Hospital di Northwell Health a Manhasset, New York, che non è stato coinvolto nel caso, ha affermato che il rapporto del caso descriveva "un affascinante e innovativo adattamento terapeutico alla vita - situazione minacciosa a causa di alti trigliceridi nel sangue. " disse
"Applaudo ai medici per aver pensato fuori dagli schemi" per tentare il trattamento salutare, Mintz ha detto a Live Science. Il rapporto "offre una nuova opzione terapeutica per i trigliceridi estremamente elevati quando la terapia ospedaliera standard ... fallisce".
Gli autori ipotizzano che i livelli estremamente elevati di trigliceridi nel sangue di quell'uomo siano stati causati da una combinazione di insulino-resistenza, obesità, dieta inappropriata e diabete insufficientemente trattato. Hanno notato che sia la chetoacidosi che livelli molto elevati di trigliceridi sono segni di mancanza di insulina. I test hanno anche mostrato che il paziente aveva un marcatore genetico associato a livelli più alti di trigliceridi, che potrebbe anche aver influenzato il suo rischio. Inoltre, il paziente stava assumendo un farmaco per il diabete chiamato un inibitore del sodio-glucosio cotransporter-2 (SGLT2), e c'è qualche preoccupazione che questo farmaco possa aumentare il rischio di chetoacidosi, secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
