Il membro del Congresso Steve Scalise rimane in condizioni critiche oggi, dopo essere stato colpito alla moda mercoledì (14 giugno). Sebbene il pubblico possa percepire un proiettile all'anca come meno grave di quanto si pensi, uno al petto o alla testa, i medici affermano che una ferita da arma da fuoco nell'area pelvica può causare lesioni potenzialmente letali.
Scalise, che ha 51 anni, è stato ferito durante una sparatoria di questa settimana durante una pratica per l'annuale Congressional Baseball Game for Charity. Ha sostenuto un singolo proiettile di fucile all'anca e il proiettile ha attraversato il bacino, causando fratture ossee, lesioni interne agli organi e sanguinamenti gravi, secondo una dichiarazione del MedStar Washington Hospital Center, l'ospedale che sta curando Scalise.
Finora, Scalise ha ricevuto più trasfusioni di sangue e ha subito diversi interventi chirurgici. Oggi, in una conferenza stampa (16 giugno), il dott. Jack Sava, direttore del trauma all'ospedale, ha affermato che Scalise è ancora in terapia intensiva e probabilmente rimarrà in ospedale per settimane. Ma ha detto che il deputato ha una "buona possibilità" di fare un eccellente recupero.
Una ferita da arma da fuoco all'anca può essere pericolosa per la vita perché ci sono molte strutture importanti in quella zona di quel corpo che potrebbero essere ferite.
"Ci sono molte arterie e organi vitali che vivono sia nell'anca, sia nel bacino stesso", ha affermato il dott. David Evans, professore associato di chirurgia presso l'Ohio State University Wexner Medical Center, che non ha curato Scalise. Questi includono le arterie iliache, che sono le arterie principali che trasportano il sangue dal busto alle gambe, così come organi come la vescica, il retto e gli organi riproduttivi, ha detto Evans. Un proiettile potrebbe anche causare fratture ossee nell'anca o nel bacino.
Una delle prime cose che un chirurgo determinerebbe durante il trattamento di un paziente con una ferita da proiettile all'anca è la direzione in cui il proiettile ha attraversato il corpo, ha detto Evans. I medici possono usare i raggi X o cercare una ferita di uscita per determinare la traiettoria del proiettile. Se il proiettile avanzava lungo la gamba, i medici sarebbero preoccupati per le lesioni all'arteria femorale, una grande arteria nella coscia, che potrebbe causare gravi emorragie.
Se il proiettile attraversasse l'anca ed entrasse nella pelvi, i medici normalmente opererebbero per determinare esattamente quali organi o arterie sono state ferite, ha detto.
Inizialmente, la complicanza più grave di una ferita da arma da fuoco è il sanguinamento, ha affermato il dott. Daniel Margulies, direttore dell'Acute Care Surgery presso il Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles, che non è coinvolto nelle cure di Scalise. Una persona che è stata colpita "potrebbe sanguinare a morte nel giro di pochi minuti", ha detto Margulies. In effetti, la maggior parte dei decessi per ferite da arma da fuoco sono dovuti a shock emorragico, il che significa che non c'è abbastanza sangue rimasto nel corpo per il cuore da pompare, ha detto Margulies.
Infatti, Scalise era scioccato quando arrivò in ospedale, ed era "a rischio imminente di morte", ha detto Sava.
Per curare i pazienti con trauma, i medici hanno appreso che spesso è meglio eseguire diverse operazioni più brevi per riparare i danni, piuttosto che una singola lunga operazione, perché i lunghi interventi chirurgici possono essere "troppo tollerabili per il paziente", ha detto Evans.
I medici eseguiranno prima il "controllo dei danni" per fermare qualsiasi sanguinamento e affronteranno altri problemi critici, come prevenire le perdite dall'intestino. Quindi, nelle operazioni successive, possono indirizzare lesioni ad altri organi. Ad esempio, i medici potrebbero aver bisogno di ricucire l'intestino o di affrontare le lesioni alle ossa, ha detto Margulies.
È importante notare che il proiettile stesso non è necessario per causare tutte le lesioni che si verificano nei pazienti con ferite da arma da fuoco. In un fenomeno noto come "cavitazione", l'energia di un proiettile si diffonde e può danneggiare le strutture vicino al percorso del proiettile, Evans ha detto. "Può darsi che ci sia un danno in un'area più ampia, non solo nel tratto stretto attraversato dal proiettile", ha detto Evans.
Più a lungo una persona sopravvive alla lesione iniziale, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza in generale. "Col passare del tempo, se sopravvivono, le loro possibilità di sopravvivenza migliorano sempre di più", ha detto Margulies.
Tuttavia, col passare del tempo, possono sorgere altre complicazioni. Ad esempio, se una persona inizialmente perde molto sangue, organi come i reni e il fegato potrebbero essere danneggiati dal mancato ricevimento di un adeguato flusso sanguigno, che in seguito potrebbe portare a insufficienza renale o epatica, Margulies ha detto.
Con una lesione come quella della Scalise, è molto probabile che un paziente abbia complicazioni a lungo termine, anche se le complicazioni dipenderebbero esattamente da quali strutture del corpo sono state ferite, Evans ha detto. Ad esempio, le lesioni al bacino o all'osso del femore potrebbero provocare alterazioni della funzione muscolo-scheletrica, ha affermato. Se un paziente ha una lesione al colon, ha detto Margulies, potrebbe aver bisogno di una colostomia o di una procedura per far uscire parte dell'intestino crasso attraverso un'apertura nella parete addominale, mentre l'altra parte del colon guarisce.
Sava ha affermato che Scalise richiederà un "periodo di guarigione e riabilitazione", dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Ma i dottori si aspettavano che camminasse di nuovo e, si spera, corresse di nuovo, disse Sava.
