Le donne con protesi mammarie hanno un aumentato rischio di sviluppare un raro tipo di cancro, secondo la Food and Drug Administration (FDA). Ma in che modo questi impianti aumentano il rischio di cancro?
Martedì (21 marzo), la FDA ha dichiarato che, alla luce dei nuovi dati, l'agenzia ora riconosce che un raro tipo di cancro chiamato linfoma a grandi cellule anaplastico (ALCL) può svilupparsi dopo che una persona ha ricevuto protesi mammarie. ALCL non è il cancro al seno; piuttosto, è un tipo di linfoma, che è un tumore delle cellule del sistema immunitario, ha affermato la FDA in una nota. Nei casi segnalati alla FDA, l'agenzia ha detto che il cancro si è verificato in genere nel tessuto cicatriziale attorno all'impianto. Quindi il cancro si verifica nelle cellule del sistema immunitario intorno alla protesi mammaria, ma non nelle cellule stesse del tessuto mammario.
Dal giugno 2010 al 1 febbraio 2017, l'agenzia ha ricevuto oltre 350 segnalazioni di questo tumore legate alle protesi mammarie, tra cui nove casi di pazienti deceduti per tumore. Alcune donne in questi rapporti sono state diagnosticate con il cancro già nel 1996.
Tuttavia, il rischio di questo cancro è basso; uno studio olandese ha stimato che vi erano circa da uno a tre casi di ALCL per 1 milione di donne con impianti all'anno. Negli Stati Uniti, circa una su 500.000 donne viene diagnosticata con ALCL ogni anno, sebbene l'incidenza di questo tumore specificamente tra le donne statunitensi con protesi mammarie non sia nota, secondo la FDA.
"Tutte le informazioni finora suggeriscono che le donne con protesi mammarie hanno un rischio molto basso ma aumentato di sviluppare ALCL rispetto alle donne che non hanno protesi mammarie", ha detto la FDA.
Non è noto come le protesi mammarie possano causare il cancro. Ma gli studi hanno suggerito che l'infiammazione cronica - che è considerata un precursore di molti tumori - potrebbe svolgere un ruolo in questi tumori, ha affermato un articolo del 2016 pubblicato sull'Aesthetic Surgery Journal. Alcuni studi hanno trovato marcatori di infiammazione cronica nel tessuto cicatriziale attorno alle protesi mammarie, suggerendo che una risposta immunitaria alle protesi potrebbe innescare ALCL, ha detto il documento.
Un'altra idea è che i batteri che colonizzano l'area intorno all'impianto potrebbero innescare una risposta immunitaria che, a sua volta, aumenta il rischio di cancro. Uno studio del 2016 ha esaminato la comunità di batteri attorno ai campioni di tumore nelle persone con ALCL che era collegata alle protesi mammarie. Lo studio ha scoperto che questi batteri erano significativamente diversi dalla comunità di batteri attorno ai campioni di persone con protesi mammarie che non sviluppavano il cancro.
Gli studi hanno anche scoperto che ALCL si verifica più comunemente nelle donne che ricevono protesi mammarie che hanno una superficie strutturata, rispetto alle persone che ricevono protesi che hanno una superficie liscia. Dei 231 rapporti di questo tumore che la FDA ha ricevuto che includevano informazioni sulla superficie degli impianti, 203 casi riguardavano impianti testurizzati, mentre 28 riguardavano impianti lisci, secondo quanto riferito dalla FDA.
Non è chiaro perché il rischio di questo tumore sia maggiore per coloro che ottengono impianti strutturati, ma il corpo sembra reagire in modo diverso agli impianti strutturati rispetto a quelli lisci, secondo il New York Times.
Il tempo mediano trascorso tra la chirurgia implantare e la diagnosi del cancro è stato di sette anni, ma in almeno un caso sono stati 40 anni, secondo il rapporto della FDA. Le donne che hanno sviluppato il cancro avevano un'età compresa tra 25 e 91 anni, secondo il rapporto.
La FDA ha affermato che le persone che stanno prendendo in considerazione la possibilità di ottenere protesi mammarie dovrebbero parlare con i loro medici dei benefici e dei rischi delle protesi strutturate rispetto alle protesi lisce. Le persone che hanno già protesi mammarie dovrebbero continuare a consultare i loro medici per cure di follow-up come farebbero altrimenti, ha detto la FDA.
L'agenzia ha sottolineato che questo tumore è raro e quindi non è consigliabile rimuovere le protesi mammarie nelle persone che non hanno sintomi correlati ad ALCL. I pazienti devono contattare i loro medici se notano dolore, gonfiore o qualsiasi cambiamento all'interno o attorno alle protesi mammarie, ha detto la FDA. Molti casi di questo tumore si risolvono dopo la rimozione dell'impianto e del tessuto che lo circonda, secondo un articolo del Journal of Clinical Oncology del 2014.
